My Pace?! My Space

熊熊想起我的傳輸線留在台中所以沒辦法幫我的小翼拍個美美的特寫!
所以來寫寫我對急診的看法吧!

中國附醫的急診一開始我不是非常喜歡。
首先，我們一組就分成兩小組，一組先排白班，一組run 小夜，一個禮拜後交換。
第一天到急診，什麼都不會，連個最簡單的wound management 都不會。
原來，附醫沒有像台大一樣這麼殘忍，要車禍病患家屬去附近買一隻軟毛的牙刷來刷傷口。
我們現在是用濕的紗布來刷，這樣傷口才不會感染發炎，預後變成tattooing，黑黑醜醜的。
這個我們都不會，就被逼上陣，處理病人。
Learning by doing..... 多麼痛的領悟～～～。
一開始還會對病人輕手輕腳的，就是怕把病人弄痛，
結果傷口洗不乾淨，結果還弄個老半天，狼狽的要死。
最慘的是，喵小潔我一開始對急診超級不熟，什麼東西都找不到...
每天看到護士姐姐就想躲起來，護士姊姊一看到我們就會，＂intern 醫師，幫我wound CD"
(迷之聲:我不是intern呀～)
＂intern 醫師，小人圖哩＂
（都說了我不是intern，我也不叫小人圖）
總之，前兩天我非常痛恨急診，什麼都找不到，什麼都不會。大家都在忙都沒有人可以幫我。
後來，第二天第三天後，我才漸漸的習慣急診的tempo，也學到，對病人輕手輕腳的只會讓病人痛更久而已。
後來都是看到車禍病人來，等看診醫師看過後，把它推到小ＯＲ裡，二話不說先拿塗上會痛死人的麻醉劑厚厚的塗上一層
等麻醉藥膏發揮藥效的期間，好好的話我的小人圖，把所有受傷的部位標示清楚。
然後呢，就拿起濕紗布狂嚕～～～　用力嚕～～～　在很豪邁的拿起生理食鹽水沖～～～　
呵呵～～～　多麼有趣阿～～　就看著鮮血泊泊留下～～～　
哇哈哈～～～　簡單的，＂乾淨的＂傷口就完成一半啦～　
附醫是受ＥＢＭ（evidence-based medicine）的毒，所以傷口是不用優碘消毒的。
Evidence 指出要大量的irrigation 才是最"clean"最利於wound healing 的。
所以大家都把家裡的優碘丟掉吧～　乖乖的買罐食鹽水，抗生素藥膏擺在家就夠啦！
說說而已～　
一開始我還傻傻跟病房一樣拿起優碘和食鹽水在幫病人三消，結果就被我們護士姊姊批頭大罵。
唉～　還當場跟病人陪不是又拿起食鹽水狂沖，要是來個色素沉澱我就死定了我。
過了很久終於上手～　我超愛這種看似無聊的工作！
我覺得超有趣的～　

一直到我小夜的第一個晚上，記得是個整個醫院都在放假只有我們來個日子～　（其他人在放颱風假）
等風雨小了後，病人陸陸續續來～　一直來一直來～　
肚子痛的唉到我以為他要在急診生小孩，喘的喘到我以為要當場推進去CPR，
天氣太爛導致車禍的一直來一直來～　我們intern 和 clerk 縫的縫到手軟，wound management 也弄到很想喊救命!
結果來了個很Fashion 的小姐，據說是個髮型設計師。
他在巷子裡跌到不知道刺到啥，整塊皮掀起來了。
我的媽呀～　
一個女生的腿～　就這樣子，一塊皮跟肉就掀起來了～　
超慘的～　
不幸的是，我離他最近，她邊哭邊抓著我的手一直問我，＂會不會留疤＂
嗯...真的很心酸
哪個女生不想漂漂亮亮的，哪個女生會想要有個大約１０公分的Ｖ型疤痕像蜈蚣般的佔據你的小腿前側。
結果因為傷口非常的髒～　我們偉大的ＮＳＰnurse specialist，說，＂學妹～　這６瓶normal saline 沖完喔~沖完再叫我
天阿~ 地阿~ 6瓶!!!!! 六瓶是3000cc的量喔~
問題是我是拿著10cc的空針抽與沖!
我想到就覺得很可怕。殺了我吧～～～　
結果單單是那個case我就忙了那整個晚上，不停的抽，不停的沖。
那個小姐也不停的哭，不停的流血。
重點是，我治療巾還很夭壽的沒鋪好，血水就一直流到地板上，也從地板慢慢的從小ＯＲ流出去到看診區。
我們盡責的清潔阿姨就一直掃一直掃，路過的學長就一直來關心說裡面是發生了甚麼樣的命案
＂我只是在irrigation~~ 真的~!!!"就醬~
那個瘋狂的颱風夜，我在醫院急診irrigation~~~
後來那個小姐是由外科的醫師做縫合,
看來是注定會有個很可怕的疤痕，
也幫她會了整型外科。
只能希望傷口長好後會平整，不會凹凹凸凸的囉

我非常愛急診那種一進來就要快速診斷快速處理，病人就不會一直來煩我，快速離開的案子。
我討厭內科病房的hopelessness
我討厭一直在處裡一些看護可以處理的complaint
我討厭一直待在nurse's station 處理一些訓練有素的猴子可以做的事情

我寧願在急診CPR
縫縫傷口
推推床
on NG, on foley, 抽抽腹水, 掃一掃超音波

我覺得我得到最大的鼓勵是，病人的一句＂謝謝喔～＂
還有學長的＂你很適合走急診＂　
有得到多方面的肯定真好～　
急診真是個好地方～～～